menopauze overgang

Menopauze (overgang) | Symptomen, klachten en oplossingen

Hierbij de belangrijkste weetjes en tips over de menopauze.

Afvallen tijdens de overgang

Hormoonfactorcoach Brenda van Wegen heeft een mooie blog geschreven over ‘afvallen tijdens de overgang’. Ben je benieuwd? Klik dan hier en ik hoop dat je er voordeel mee kan behalen.

Betekenis menopauze en overgang

De menopauze is de laatste menstruatie van een vrouw. Meestal weet je dit een jaar later, omdat de kans dat er dan nog ineens een menstruatie optreedt zeer klein is. De oorzaak hiervan is dat de voorraad van eicellen (Graafse follikels) die nog een cyclus kunnen genereren opraakt of een medische ingreep waarbij de vrouw in de overgang gebracht is.

Met de overgang worden de jaren rond de menopauze bedoeld (premenopauze, menopauze, postmenopauze), waarin de hormonen naar balans aan het zoeken zijn met soms bijbehorende symptomen.

Bij veel vrouwen wordt bij het verstrijken der jaren de cyclus steeds korter, omdat de progesteronfase minder goed functioneert (luteale fase). Hierdoor wordt de kans op spontaan zwanger worden steeds kleiner en de klachten van oestrogeendominantie groter. Deze periode van een kortere cyclus kan gevolgd worden door een beduidend langere cyclus, omdat er dan voor het eerst cyclussen worden overgeslagen (1). Hier beginnen de eerste overgangsklachten vaak merkbaar te worden en deze kunnen ook na de menopauze aanhouden tot de hormonale rust wederkeert.

Wist je dat:

  • De normale leeftijd waarop de menopauze intreedt tussen 45 en 56 jaar is en het gemiddelde 51 jaar.
  • Gemiddeld overgangsklachten gedurende een periode van vier jaar optreden, maar dit kan ook langer kan duren.
  • Overgangsklachten bij 8 van de 10 vrouwen optreden en bij 20 procent van hen ernstig te noemen zijn.

Welke test kan je doen?

  1. Bloed-, speeksel-, en urinetest: om te achterhalen of je in de overgang bent is lastig. De arts of menopauzekliniek (menopauzepoli) meet de hoeveelheid van hypofysehormoon FSH (follikel stimulerend hormoon) normaal gesproken die langzaam gaat stijgen in het begin van de overgang, maar pas echt een duidelijke verhoging laat zien na de menopauze (blijvend hoger dan 30mle/ml).
  2. Zelftest: er zijn ook zelftesten op de markt om FSH in de urine te meten, maar ik weet niet of deze goed gevalideerd en betrouwbaar zijn.
  3. Vragenlijst en app: daarnaast kun je op internet ook allerlei vragenlijsten invullen en er zijn apps.
  4. Symptoomherkenning: vaak weet een vrouw kijkende naar de symptomen dan al dat ze in de overgang is.

Het meten van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron is tijdens de overgangsjaren vaak misleidend, omdat de test een momentopname is terwijl de hormonen nog alle kanten op kunnen gaan.

De symptomen/ klachten

Tijdens de overgangsjaren en na de menopauze worden de diverse verschijnselen die kunnen optreden veroorzaakt door daling van en schommelingen in het oestrogeen- en progesteronniveau. Daarnaast kan testosteron ook meespelen in deze soms kakafonie. Ook het progesteronlevel verandert sterk omdat dit hormoon normaalgesproken piekt na de eisprong (die na de menopauze niet meer plaatsvindt).

Doordat het hormoon oestrogeen gaat dalen treedt er een lichte vermannelijking op, omdat het mannelijke hormoon testosteron na de menopauze relatief hoger wordt ten opzichte van oestrogeen.

Typische overgangsklachten

Dit zijn de klachten die een rechtstreeks gevolg zijn van een verminderde aanmaak van de vrouwelijke geslachtshormonen door de eierstokken (2):

  • Onregelmatige cyclus, korte cyclus, overmatig bloedverlies (bruine afscheiding soms) bij de menstruatie
  • Opvliegers en (nachtelijk) transpireren (gevoeliger voor temperatuursveranderingen)
  • Droge slijmvliezen in vagina, ogen en mond.

Niet typische overgangsklachten

Deze klachten kunnen door de overgang veroorzaakt of verergerd worden, maar er kan ook een hele andere oorzaak of combinatie van oorzaken zijn. Wanneer de andere oorzaken uitgesloten zijn dan wordt de klacht veroorzaakt door de overgang:

  • Gewrichtsklachten
  • Spierpijn
  • Slapeloosheid (slechte slaap)
  • Hartkloppingen
  • Transpireren
  • Depressie
  • Minder zin in seks (lager libido of sekslust)
  • Duizeligheid
  • Stemmingswisselingen (Als oestrogeen daalt, daalt de afgifte van serotonine in de hersenen ook)
  • Migraine en hoofdpijn
  • Veranderde eetlust (minder eten of juist overeten)
  • Veranderende vetverdeling (meer buikvet). Het komt meer op de buik te zitten en minder op de benen en billen.
  • Aankomen (gewichtstoename)
  • Pijnlijke borsten
  • Zware benen
  • Rusteloze benen (restless legs)
  • Krampen in voet, kuit en hamstrings
  • Haaruitval, droog haar
  • Verandering in stoelgang
  • Droge huid, ogen of mond
  • Concentratieproblemen
  • Botontkalking (osteoporose)
  • Acne
  • Kwetsbare vagina en contactbloeding (spotting door dunner vaginaal slijmvlies)
  • Verhoogde bloeddruk (hoge bloeddruk).

Ook de man ervaart vaak klachten rond de middelbare leeftijd. Dit wordt penopauze genoemd.

De belangrijkste oorzaken

Ten eerste wordt tijdens de menopauze de oestrogeen en progesteron lager, maar dit niveau is nog niet stabiel. De schommelingen in oestrogeenlevels veroorzaken klachten.

Progesteron daalt relatief nog meer dan oestrogeen, omdat progesteron na de eisprong piekt en de eisprong niet meer plaatsvindt na de menopauze (3). Er is dus nog steeds sprake van oestrogeendominantie met de bijbehorende symptomen.

Progesteron wordt dus nauwelijks meer aangemaakt in de eierstokken, maar nog wel een klein beetje in de bijnier. Oestrogeen wordt nog wel een beetje aangemaakt in de ovaria, maar heeft naast de bijnier ook nog het vetweefsel om bij te springen in de aanmaak.

De oplossingen

Wat doet de dokter?

De meeste artsen doen niets, stellen gerust en vinden dat de klachten vanzelf over moeten gaan. Zo staat het nog steeds in de richtlijn van de Nederlandse huisartsen. Daarmee gaan huisartsen eraan voorbij dat 20% van alle vrouwen zeer ernstige overgangsklachten heeft die soms wel tien jaar of langer kunnen duren. De reguliere arts kan ook medicatie voorschrijven om overgangsklachten (symptomen) te bestrijden zoals:

1.Bloeddrukverlagers en antidepressiva

2.Reguliere overgangshormonen (chemische oestrogenen)
Deze middelen bevatten natuurlijk oestrogeen (oestradiol) en een progestageen. Een progestageen is een hormoon dat is omgebouwd en dat een werking heeft zoals progesteron, maar het heeft net andere eigenschappen. Een progestageen komt niet voor in de natuur, daarom kan op de combinatie progestageen met oestradiol patent worden aangevraagd. Het is bewezen dat bij langdurig gebruik (hormonale therapie) de kans op borstkanker licht toeneemt. De kans op osteoporose neemt af, de kans op hart- en vaatziekten lijkt ook minder te worden.

3.Anticonceptie als de vrouw nog een cyclus heeft.

De anticonceptiepil bestaat uit twee synthetische hormonen, een ethinylestradiol en een progestageen. Deze middelen zijn bedoeld om niet zwanger te worden, ze zijn veel sterker dan nodig voor het bestrijden van overgangsklachten. Bijwerkingen zijn ernstiger en komen vaker voor in vergelijking met overgangshormonen (4).

4.Bio-identieke oestrogenen (oestradiol) via de huid. 

Oestradiol is een bio-identiek hormoon, zoals de eierstokken zelf maken. Het wordt makkelijk afgebroken. Toediening in gelvorm via de huid voorkomt de eerste afbraak in de lever. 95% wordt meteen afgebroken bij slikken. 

Bij toediening via de huid is dus een veel lagere hoeveelheid nodig. Er is dan geen hogere kans op trombose zoals bij slikken. In Nederland kan dit door het plakken van een oestrogeenpleister, binnenkort komt er ook een spray uit. Een gelvorm, zoals gebruikt wordt in België of Duitsland is er niet in de Nederlandse apotheek maar met een doktersrecept van een Nederlandse arts kan het wel in een van die landen worden aangeschaft.

Oestrogeen via de huid kan goed worden gecombineerd met progesteroncapsules om te slikken. Bio-identiek progesteron bevordert enorm de slaapkwaliteit. Bovendien is het door wetenschappelijk onderzoek aannemelijk gemaakt dat de combinatie oestradiol via de huid met progesteron slikken de kans op borstkanker niet verhoogd, het is goed voor de botdichtheid en de kans op hart- en vaatziekten wordt minder.

Let op: Oestrogeen zorgt voor celdeling en progesteron voor celafsterving (apoptose). Om de kans op de groei van bepaalde kankersoorten zoals borstkanker bij het smeren van oestrogenen te verminderen, is het verstandig ook de tegenhanger progesteron te smeren. Dat de kans op kanker een klein beetje groter wordt is eigenlijk alleen aangetoond bij chemische oestrogenen.

 Ik raad bijvoorbeeld de Vrouwenpoli in Boxmeer aan voor goede hulp en advies op dit vlak, waar overigens naast bio identieke hormonen soms ook chemische varianten gebruikt worden bij hevige klachten. Ook DHEA en testosteron worden voorgeschreven als er sprake blijkt van een tekort. Maatwerk is hier vereist (5).

Over bio-identieke progesterongel / Utrogestan in pilvorm

Ook is de verhouding tussen oestrogeen en progesteron van belang. Na de menopauze is er geen eisprong en dus zal progesteron geen pieken meer vormen en beduidend lager zijn. De rol van de bijnier in de aanmaak van progesteron wordt nu een stuk groter. Het is dus van belang een bijnieruitputting te voorkomen omdat het progesteronlevel dan nog lager wordt. Burn-out en menopauze gaan niet goed samen. Het verhogen van de progesteron kan oestrogeendominantie en klachten verminderen. Hiervoor kunnen de volgende middelen ingezet worden van licht naar sterk:

  1. Bio-identieke progesterongel: Ik raad aan dit te laten voorschrijven door een natuurarts of de Vrouwenpoli Boxmeer indien noodzakelijk en niet zelf bestellen op internet.
  2. Utrogestan in pilvorm: Dit is bio-identiek en werkt sterker dan progesterongel.

Hormoontherapie rond de overgang

Wat kun je zelf doen?

Het is zeer opvallend dat bij veel natuurvolkeren en mensen die in de natuur leven de menopauze en de bijbehorende klachten nauwelijks bekend zijn. Het is sowieso dus aan te bevelen dicht bij de natuur te blijven, qua voeding en verdere levensstijl.

7 tips:

  1. De basis hormoonfactor voeding kan al veel effect hebben. Eet voeding die rijk is aan groenten (liefst 500 gram), vis, ei, noten, zaden en olijfolie. Het is belangrijk dat oestrogeen via een gunstige route afgebroken wordt in de lever (een goede balans tussen 2-oh dan 4-oh en 16-oh vermindert vrouwenklachten). Hierbij kan een grote portie groenten helpen en regelmatig koolsoorten op het menu zoals broccoli. In broccoli zitten de stofjes DIM en indol-3-carbinol (ook als supplement inzetbaar) (9)
  2. Zorg voor een stabiele bloedsuiker om stemmingswisselingen te voorkomen of verminderen
  3. Zorg dat de insulinegevoeligheid van de insulinereceptor goed is (geen insulineresistentie) (6)
  4. Zorg voor een goede darmwerking door uit te zoeken welke voeding je goed kun verteren en verdragen (7)
  5. Verlagen van het vetpercentage en de verminderingen van laaggradige ontstekingen hebben een stabiliserend effect op de vrouwelijke cyclus (8)
  6. Verminderen oestrogeendominantie
  7. Naast de voeding is ook de reductie van stress ontzettend belangrijk (cortisol kan de werking van progesteron verslechteren). Stress kan overgangsklachten verergeren, de overgangsklachten kunnen de slaap bemoeilijken en zo kun je in een negatieve spiraal terecht komen (10). Sommige overgangsconsulenten hebben hier hun expertise van gemaakt.

Naast deze basisaanpak die eigenlijk voor iedere leeftijd optimaal is, zijn er ook een aantal symptoombestrijders om in te zetten (op oestrogeen- en progesteronniveau), vooral wanneer de klachten zeer heftig zijn. Het verminderen van schommelingen in oestrogeen zijn op meerdere manieren te beïnvloeden met medicijnen en supplementen van licht naar zwaar. Doe dit altijd in overleg met een deskundige op het gebied van overgang en suppletie.

2 voorbeelden:

  1. MACA: maca is een superfood die als adaptogeen kan werken, wat wil zeggen dat het de pieken en dalen in het oestrogeen wat kan afvlakken. Bij sommige vrouwen vermindert dit de klachten, maar zeker niet alle (11).
  2. Fyto-oestrogenen: fyto-oestrogenen zijn plantaardige stoffen die op oestrogeen lijken, maar die een beduidend zwakkere werking hebben. Fyto-oestrogenen komen van nature voor in onder andere soja, hop en rode klaver. Bij overgangsklachten gaat het vooral om hoog geconcentreerde fyto-oestrogenensupplementen die een effect kunnen genereren (12) (13). Bij een hoog oestrogeen kunnen ze de receptoren voor oestrogeen blokkeren en bij een laag level van oestrogeen kunnen fyto-oestrogenen de oestrogene werking juist versterken. Ook door deze stoffen wordt dus het oestrogeenlevel stabieler en na de overgang vaak net iets hoger. Een klein deel van de vrouwen heeft darmflora in haar darm die fyto-oestrogenen om kan zetten in sterkere oestrogenen. Het werkt dus lang niet bij iedereen.

Ir. Ralph Moorman

(45stemmen, gemiddeld: 3,91 van de 5)

Laden...

Abonneer
Laat het weten als er
guest
16 Reacties
Oudste
Nieuwste Meest gestemd
Inline feedbacks
Bekijk alle reacties
Maria
Maria
2 jaren geleden

Reguliere artsen nemen vrouwen niet serieus met overgangsklacjten. Dan wordt je b.v. doorverwezen naar een seksuloog. Lager libdio, vaginale droogheid is een overgangsverschijnsel. En dan mag je het zelf uitzoeken! Voor mannen is er viagra en vrouwen worden het bos ingestuurd. Wanneer gaan vrouwelijke artsen iets serieus opzetten voor de overgang. Nu wordt het nog steeds in de doofpot gestopt. Elke vrouw komt uitendelijk in de overgang en dan graag bio identieke hormonen.
Wel heel goed sat de hormoonfactor de vrouw wel serieus neemt!

Alexandra
Alexandra
Antwoord aan  Maria
2 jaren geleden

Al heel erg lang is er de organisatie Care for Women, die specialistische verpleegkundigen opleidt op oa overgangsgebied. (Ik was daar 1 van)
Daarnaast zijn er steeds meet overgangspoli’s.
Ik denk dat er dus echt al wel veel is, maar je moet er wel op googlen.

marcella
marcella
Antwoord aan  Maria
1 jaar geleden

Ik werd naar een psycholoog gestuurd:))

sophie
sophie
2 jaren geleden

beste,
voor de droge mond heb ik mij omega 7 (duindoornolie)aangeschaft, ik vind dat het helpt . misschien een tip om anderen te helpen

Leonieke
Leonieke
Antwoord aan  sophie
1 jaar geleden

Helpt mij ook, absoluut! Ik had ook tijdens de zwangerschap en geheel droge mond, dat was echt een crime. In de overgang kwam het terug. Ben Membrasin gaan slikken en tot nu toe (zo’n 4 jaar) gaat het een stuk beter.

Christine van de Logt
Christine van de Logt
2 jaren geleden

Mijn huisarts nam mij totaal niet serieus toen ik haar vroeg of ze bij mij een bloedtest kon verrichten ivm met de menopauze. Snapte ik wel, want ik was destijds 39 jaar. Ik moest haar zien te overtuigen voor de noodzaak hiervan. Bij ons zit de vroegtijdige in de genen, en heeft nog geen generatie overgeslagen. Uiteindelijk gaf ze toe, en was de uitslag van de bloedtest ‘positief’. En verder?……Niets dus. Traag werkende schildklier had ik voorheen al (ook in de genen). Opvliegers, stemmingswisselingen, gewichtstoename, and name it. Gelukkig geen last van nachtzweten, maar bijv tijdens het opmaken van mijn… Lees verder »

Miek
Miek
1 jaar geleden

Beste Ralph, Heb e.e.a. op jou site gelezen. Ben een simpele ziel. Zit al meerdere jaren niet goed in mijn vel. Denk dat veel door de overgang / mijn cyclus komt. Ben veel aangekomen > 15 kg in 5 jaar. Last v luchtwegen en eczeem gekregen. Bij vlagen emotioneel etc etc…. Geen puff bijvb voor normaal eten maken. Diverse keren naar huisarts geweest. Zelfs pas geleden, toen liet ik vallen dat voor mij niet serieus genoeg werd omgegaan met mijn klachten. Dat had ik misschien beter niet kunnen doen ( > werd kwaad) Maar om kort te zijn. Sinds 4… Lees verder »

marcella
marcella
1 jaar geleden

Beste Ralph, weet je dat er duizenden vrouwen jaren lopen te tobben en niet serieus worden genomen (waaronder ikzelf). Neem maar eens een kijkje op Overgangs- en Menopauzeplein op facebook.

Mirjam H
Mirjam H
8 maanden geleden

Dus af en toe soya joghurt eten kan geen kwaad en is juist goed? Lees ik dat zo juist?

Verder vroeg ik me af: is het juist niet goed om de overgang gewoon z’n ding te laten doen en niet te manipuleren dmv allerlei al dan niet natuurlijke hormonale supplementen en medicijnen? En dan bedoel ik dus wel gewoon zo gezond mogelijk leven: natuurlijk eten, genoeg ontspanning en voldoende slapen. Ben je er dan niet sneller vanaf?

Gerda van Dijk
Gerda van Dijk
Antwoord aan  Mirjam H
8 maanden geleden

Beste Mirjam,

Soja zou niet mijn eerste keuze zijn omdat er vaak met genetisch gemanipuleerde soja wordt gewerkt. Door heel gezond te leven, zul je minder last hebben van de typische overgangsklachten.

Mirjm
Mirjm
6 maanden geleden

Goedendag,
Ik ben 51 jaar en sinds een half jaar ben ik continu inwendig warm. Het zijn geen opvliegers maar alleen maar warm.
Ik word er gek van en heb al van alles gelezen maar kan er niks voor vinden. Ik heb het idee dat ik steeds met koorts loop. Dat moet nog wat worden van de zomer. Wie heeft dit ook en wie weet de oplossing? Ik heb zelf het idee dat mijn inwendige thermostaat kapot is.

Gerda van Dijk
Gerda van Dijk
Antwoord aan  Mirjm
6 maanden geleden

Dit gevoel kan diverse oorzaken hebben o.a. stress of een disbalans inde schildklier(hormonen). Kijk eens of het na bepaalde voeding is.

Minne
Minne
6 maanden geleden

Waar kan ik de literatuurverwijzingen van dit artikel vinden?

Robert Albers
Robert Albers
Beheerder
Antwoord aan  Minne
6 maanden geleden

De cijfers in het rood tussen de haakjes linken naar bronvermelding Minne.

Elizabeth
Elizabeth
5 maanden geleden

Ik vraag me af of je bij oestrogeen dominantie wel oestrogeengel en pregestoroncreme kunt gebruiken en dim capsules?

Rosa
Rosa
4 maanden geleden

Ik ben wegens overgangsklachten begonnen met het slikken van Femoston 1/10 (hormoontherapie). Mag ik dit combineren met het slikken van Maca?